醫(yī)院內(nèi)部管理制度
發(fā)布時(shí)間:
2024-08-05 11:21
來源:
醫(yī)院內(nèi)部管理是醫(yī)院綜合管理的范圍,醫(yī)院應(yīng)制定先進(jìn)的管理制度,嚴(yán)格的管理措施,完善的管理體系。
一、依法執(zhí)業(yè)
1、依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè),醫(yī)院及科室命名規(guī)范,無院中院。
2、在國家醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范的框架內(nèi)開展診療活動。
3、由具備法定資質(zhì)的經(jīng)本院注冊的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員為患者提供診療服務(wù),不準(zhǔn)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員、不超范圍執(zhí)業(yè)。
4、按照規(guī)定申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)和發(fā)布醫(yī)療廣告。
5、有完整的醫(yī)院管理的規(guī)章制度和崗位職責(zé),并能及時(shí)修訂完善,職工熟悉本崗位職責(zé)及相關(guān)規(guī)章制度。
二、明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行機(jī)制,實(shí)行管理問責(zé)制
1、建立醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制,實(shí)施院長負(fù)責(zé)制,對重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用等事項(xiàng)須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論并按管理權(quán)限和規(guī)定程序報(bào)批、執(zhí)行。
2、醫(yī)院管理組織機(jī)構(gòu)設(shè)置合理,各級管理人員有明確的崗位職責(zé)和決策執(zhí)行機(jī)制,履行職責(zé),實(shí)行管理問責(zé)制。
3、各科室、部門責(zé)任明確,院長定期召開聯(lián)席會議、履行協(xié)調(diào)職能。
4、管理人員了解和掌握有關(guān)法律法規(guī)和部門規(guī)章,參加管理知識教育與技能的培訓(xùn)。
三、依據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù),確定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)和中長期發(fā)展規(guī)劃
1、醫(yī)院的功能與任務(wù),符合本區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。
2、制定中長期發(fā)展規(guī)劃與年度計(jì)劃,醫(yī)院規(guī)模和發(fā)展目標(biāo)、經(jīng)營方針與策略,與醫(yī)院的功能任務(wù)相一致。
3、有科學(xué)的醫(yī)院總體發(fā)展建設(shè)規(guī)劃并經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn),醫(yī)院建筑符合國家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和消防規(guī)范,滿足規(guī)模適宜、功能完善、布局合理、流程科學(xué)、環(huán)保節(jié)能、安全運(yùn)行的要求。
四、人力資源管理
1、建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度,人力資源配置符合醫(yī)院功能任務(wù)和管理的需要。
2、有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)的認(rèn)定、聘用、考核、評價(jià)管理體系,建立專業(yè)技術(shù)檔案。
3、有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育和梯隊(duì)建設(shè)制度并組織實(shí)施。
4、加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng),有學(xué)科帶頭人選拔與激勵(lì)機(jī)制。
5、貫徹與執(zhí)行《勞動法》等國家法律法規(guī)的要求,建立與完善職業(yè)安全防護(hù)與傷害的措施、應(yīng)急預(yù)案、處理與改進(jìn)的制度,上崗前有職業(yè)安全防護(hù)教育。
五、信息與圖書管理
1、有以院領(lǐng)導(dǎo)為組長的醫(yī)院信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)體系,有負(fù)責(zé)信息管理的專職機(jī)構(gòu),建立各部門間的組織協(xié)調(diào)機(jī)制,制訂信息化發(fā)展規(guī)劃,有與信息化建設(shè)配套的相關(guān)管理制度。
2、醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠連續(xù)、系統(tǒng)、準(zhǔn)確地采集、存儲、傳遞、處理相關(guān)的信息,為醫(yī)院管理、臨床醫(yī)療和服務(wù)提供包括決策支持在內(nèi)的技術(shù)支撐。
3、醫(yī)院信息系統(tǒng)各子系統(tǒng)之間通過集成實(shí)現(xiàn)信息的交互與共享;符合國家及衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范;按照政府的要求,支持衛(wèi)生信息的區(qū)域共享和交換。
4、實(shí)施國家信息安全等級保護(hù)制度,實(shí)行信息系統(tǒng)操作權(quán)限分級管理,保障網(wǎng)絡(luò)信息安全,保護(hù)患者隱私。推動系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)的規(guī)范化管理,落實(shí)突發(fā)事件響應(yīng)機(jī)制,保證業(yè)務(wù)的連續(xù)性。
5、有針對信息化的資金和人力資源保障。信息專業(yè)技術(shù)人員的能力和梯隊(duì),應(yīng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)劃、建設(shè)、維護(hù)和管理的需要相匹配。
6、建立醫(yī)院運(yùn)行基本統(tǒng)計(jì)指標(biāo)數(shù)據(jù)庫,保障信息準(zhǔn)確、可追溯。
7、根據(jù)臨床、教學(xué)、科研和管理的需要,有計(jì)劃、有重點(diǎn)地收集國內(nèi)外各種醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科的文獻(xiàn),開展多層次多種方式的讀者服務(wù)工作,提高信息資源的利用率。
六、財(cái)務(wù)與價(jià)格管理
1、執(zhí)行《會計(jì)法》、《預(yù)算法》、《審計(jì)法》、《醫(yī)院會計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》等相關(guān)法律法規(guī),財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置合理、人員配置到位,財(cái)務(wù)管理體制、經(jīng)濟(jì)核算規(guī)范,財(cái)務(wù)制度健全,財(cái)務(wù)管理部門集中統(tǒng)一管理經(jīng)濟(jì)活動。
2、有規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動決策機(jī)制和程序,實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)集體決策制度和責(zé)任追究制度。有條件的醫(yī)院可實(shí)行總會計(jì)師制。
3、實(shí)行成本核算,降低運(yùn)行成本??刂漆t(yī)院債務(wù)規(guī)模,降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),加強(qiáng)資產(chǎn)管理,提高資產(chǎn)使用效益。
4、全面落實(shí)價(jià)格公示制度,提高收費(fèi)透明度;完善醫(yī)藥收費(fèi)復(fù)核制度;確保醫(yī)藥價(jià)格計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)信息準(zhǔn)確。
5、執(zhí)行《中華人民共和國政府采購法》、《中華人民共和國招投標(biāo)法》及政府采購相關(guān)規(guī)定,執(zhí)行藥品、高值耗材集中采購制度和相關(guān)價(jià)格政策。
6、建立與完善醫(yī)院內(nèi)部控制,實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)制度,有工作制度與計(jì)劃,對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行進(jìn)行定期評價(jià)與監(jiān)控,審計(jì)結(jié)果對院長負(fù)責(zé)。
7、按照《預(yù)算法》和財(cái)政部門、主管部門關(guān)于預(yù)算管理的有關(guān)規(guī)定,科學(xué)合理編制預(yù)算,嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算,加強(qiáng)預(yù)算管理、監(jiān)督和績效考評。
8、內(nèi)部收入分配情況。以綜合績效考核為依據(jù),突出服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量,個(gè)人分配不得與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤。
七、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理
1、執(zhí)行《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見(試行)》,尊重、關(guān)愛患者,主動、熱情、周到、文明為患者服務(wù),嚴(yán)禁推諉、拒診患者。
2、有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的制度、獎懲措施并認(rèn)真落實(shí)。
3、有制度與相關(guān)措施對醫(yī)院及其工作人員不得通過職務(wù)便利謀取不正當(dāng)利益的情況進(jìn)行監(jiān)控與約束。
4、醫(yī)院文化建設(shè)。逐步建立起以病人需求為導(dǎo)向的、根植于本院理念并不斷物化的特色價(jià)值趨向、行為標(biāo)準(zhǔn)。
八、后勤保障管理
1、有后勤保障管理組織、規(guī)章制度與人員崗位職責(zé)。后勤保障服務(wù)能夠堅(jiān)持“以患者為中心,為醫(yī)院職工服務(wù)”的理念,滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要。
2、水、電、氣、物資供應(yīng)等后勤保障滿足醫(yī)院運(yùn)行需要。嚴(yán)格控制與降低能源消耗,有具體可行的措施與控制指標(biāo)。
3、為員工提供餐飲服務(wù),為患者提供營養(yǎng)膳食指導(dǎo),提供營養(yǎng)配餐和治療飲食,滿足患者治療需要,保障飲食衛(wèi)生安全。
4、有健全的醫(yī)療廢物管理制度。醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、暫存、轉(zhuǎn)移、登記造冊和操作人員職業(yè)防護(hù)等符合規(guī)范;污水管理和處置符合規(guī)定。
5、安全保衛(wèi)組織機(jī)構(gòu)健全,制度完善,人員、設(shè)備、設(shè)施要求符合規(guī)范。
6、重點(diǎn)環(huán)境、重點(diǎn)部位安裝視頻監(jiān)控設(shè)施,監(jiān)控室符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
7、醫(yī)院消防系統(tǒng)管理符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),有定期演練;滅火器材、壓力容器、電梯等設(shè)備按期年檢。
8、后勤相關(guān)技術(shù)人員持證上崗,按技術(shù)操作規(guī)程工作。
9、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生符合愛國衛(wèi)生運(yùn)動和無煙醫(yī)院的相關(guān)要求,美化、硬化、綠化達(dá)到醫(yī)院環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)要求,為患者提供溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境。
10、對后勤外包服務(wù)項(xiàng)目的質(zhì)量與安全實(shí)施監(jiān)督管理。
九、醫(yī)學(xué)裝備管理
1、醫(yī)學(xué)裝備管理符合國家法律、法規(guī)及衛(wèi)生行政部門規(guī)章、管理辦法、標(biāo)準(zhǔn)的要求,按照法律、法規(guī),使用和管理醫(yī)用含源儀器(裝置)。
2、有醫(yī)學(xué)裝備管理部門,有人員崗位職責(zé)和工作制度,有設(shè)備論證、采購、使用、保養(yǎng)、維修、更新和資產(chǎn)處置制度與措施。
3、按照《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》,加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備配置管理,優(yōu)先配置功能適用、技術(shù)適宜的醫(yī)療設(shè)備;相關(guān)大型設(shè)備的使用人員持證上崗,應(yīng)有社會效益、臨床使用效果、應(yīng)用質(zhì)量功能開發(fā)程序等分析。
4、開展醫(yī)療器械臨床使用安全控制與風(fēng)險(xiǎn)管理工作,建立醫(yī)療器械臨床使用安全事件監(jiān)測與報(bào)告制度,定期對醫(yī)療器械使用安全情況進(jìn)行考核和評估。
5、有醫(yī)療儀器設(shè)備使用人員的操作培訓(xùn),為醫(yī)療器械臨床合理使用提供技術(shù)支持與咨詢服務(wù)。
6、有保障設(shè)備處于完好狀態(tài)的制度與規(guī)范,對用于急救、生命支持系統(tǒng)儀器設(shè)備要始終保持在待用狀態(tài),建立全院應(yīng)急調(diào)配機(jī)制。
7、加強(qiáng)醫(yī)用高值耗材(包括植入類耗材)和一次性使用無菌器械和低值耗材的采購記錄、溯源管理、儲存、檔案管理、銷毀記錄、不良事件監(jiān)測與報(bào)告的管理。
8、科主任、工程師與具備資質(zhì)的人員組成質(zhì)量與安全管理小組,能夠用質(zhì)量與安全管理核心制度、崗位職責(zé)與質(zhì)量安全指標(biāo),落實(shí)全面質(zhì)量管理與改進(jìn)制度,定期通報(bào)醫(yī)療器械臨床使用安全與風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)測的結(jié)果。
十、院務(wù)公開管理
1、按照《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法(試行)》規(guī)定,醫(yī)院應(yīng)向社會及患者公開信息。
2、按照國家有關(guān)規(guī)定,在醫(yī)院內(nèi)部開展院務(wù)公開工作。
3、動員廣大職工充分行使民主權(quán)力,積極參與院務(wù)公開。
十一、醫(yī)院社會評價(jià)
1、醫(yī)院定期收集院內(nèi)、外對醫(yī)院服務(wù)的意見和建議、并以此為動力,改進(jìn)工作,持續(xù)提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。
2、按照患者的服務(wù)流程,社會對其要求滿足程度的感受,設(shè)計(jì)與確定醫(yī)院社會滿意度測評指標(biāo)體系,實(shí)施社會評價(jià)活動。
3、探索建立第三方開展社會評價(jià)的工作制度,以確保社會評價(jià)結(jié)果的客觀公正。
滿大裝飾旗下的醫(yī)院裝飾裝修設(shè)計(jì)事業(yè)部,為廣大投資醫(yī)院的客戶提供全方位、高水準(zhǔn)的醫(yī)院裝修設(shè)計(jì)服務(wù),詳情可上醫(yī)院裝飾裝修設(shè)計(jì)網(wǎng)址咨詢了解,網(wǎng)址:http://jipiaopu.com/
相關(guān)新聞